تعويضات علاجات الاسنان

يتحمل الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي علاجات الأسنان و تقويمها و ترميمها و يعوض المؤمنين على أساس التعريفة المتفق عليها.

تجدون فيما يلي شرحا مفصلا لشروط التعويض، التعريفات، الوثائق اللازم إحضارها و الخطوات التي يجب إتباعها للاستفادة من تحمل أو تعويض علىمصاريف علاجات الأسنان.
1- الاستشارة لدى طبيب الاسنان
2- علاجات الاسنان
3- وضع جهاز التعويض
4- تقويم الاسنان

أولا : الإستشارة لدى طبيب الأسنان

يتم تحمل الاستشارة التي تمت لدى طبيب الأسنان ’المنخرط بالاتفاقية الوطنية المبرمة بين الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والهيأةالوطنية لجراحي الأسنان‘ وتعويضها ب 80 درهم على أساس التعريفة الوطنية شريطة أن تتم الإشارة على ورقة العلاج إلى رقم التعريف الوطنيالمهني للطبيب المعالج. و تحتسب التعويضات على أساس التعريفة الوطنية و ليس على أساس الأتعاب التي تمت تأديتها.

ثانيا : علاجات الأسنان

تضم هذه العلاجات ما يسمى ب”العلاجات المحافظة” (إزالة الدردي détartrage ،معالجة التسوس، …) و التدخلات الجراحية كاقتلاع الأسنان …و يتم توجيه طلبات التعويض عن هذا النوع من العلاجات مباشرة إلى التعاضدية التي ينتمي إليها المؤمن مرفقا بالوثائق المطلوبة.

يجب على طبيب الأسنان المعالج تحديد أتعابه وفقا للتعريفة الوطنية المرجعية . و تحدد هذه التعريفة المعامل ‘D’ لعلاجات الأسنان في 13 درهم تبعاللاتفاقية الوطنية المبرمة بين الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي و و الهيأة الوطنية لجراحي الأسنان أما أطباء الأسنان غير المنتمين إلىهذه الاتفاقية، فيمكنهم تطبيق تعريفة حرة شريطة أن يقوموا بإعلام المؤمن بعدم انخراطهم في الاتفاقية بشكل لا يقبل اللبس.و يتم تسجيل العلاجات على ورقة العلاج و يتحملها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي إذا كانت مدرجة ضمن “المصنفات العامة للأعمال المهنية “. في هذه الحالة يتم التعويض عن مصاريفها بنسبة 80 بالمائة على أساس تعريفة المسؤولية (tarif de responsabilité) والتي تحدد المعامل’D’ لعلاجات الأسنان في 10 دراهم.
لا تنسوا مشاركة الموضوع، نشكركم على زيارتكم